Renovación o reembolso de sobrepago de beneficios
Cómo renovar los beneficios de atención médica
Renovar sus beneficios es fácil. Cuando llegue el momento de renovar sus beneficios, le enviaremos una carta. Si tiene que firmar una forma de renovación, puede:
- Firmarla por Internet desde YourTexasBenefits.com
- Llamar al 211 para que le envíen por correo una forma impresa.
Para más información, visite el Centro de Ayuda en YourTexasBenefits.com.
Cómo reembolsar un sobrepago de beneficios
Si la Comisión de Salud y Servicios Humanos (HHSC) de Texas le ha enviado una carta avisándole de que debe devolver una parte de sus beneficios, puede hacerlo por Internet usando el sistema de pago en línea de la HHSC.
Medicaid
En Texas hay 5 tipos de Medicaid:
- STAR
- STAR+PLUS
- STAR Kids
- STAR Health
- Medicaid tradicional
El tipo de cobertura de Medicaid que usted recibe depende de donde vive y de sus problemas de salud.
Si no sabe qué tipo de Medicaid tiene, llame gratis al 1-800-964-2777.
Medicaid tradicional
Usted recibe Medicaid tradicional si no participa en los programas STAR, STAR+PLUS, STAR Kids o STAR Health. Para más información, lea el Manual para Miembros.
STAR
Para encontrar planes médicos de STAR en su área, use la herramienta de búsqueda de planes médicos. Puede comprobar el desempeño de los planes médicos de STAR consultando la calificación que han obtenido. Actualmente, los siguientes planes prestan servicios en Texas:
- Aetna Better Health
- Amerigroup
- Blue Cross and Blue Shield of Texas
- CHRISTUS Health Plan
- Community First Health Plans
- Community Health Choice
- Cook Children’s Health Plan
- Dell Children’s Health Plan
- Driscoll Children's Health Plan
- El Paso First Health Plans
- FirstCare Health Plans
- Molina Healthcare
- Parkland Healthfirst
- Right Care from Scott & White
- Sendero Health Plans
- Superior HealthPlan
- Texas Children’s Health Plan
- UnitedHealthcare Community Plan
STAR Kids
STAR Kids es un programa de atención médica administrada de Medicaid que ofrece beneficios a niños y jóvenes de 20 años o menos que tienen una discapacidad. Actualmente, los siguientes planes prestan servicios en Texas:
STAR+PLUS
Para encontrar planes de salud de STAR+PLUS en su área, use la herramienta de búsqueda de planes médicos. Puede comprobar el desempeño de los planes médicos de STAR+PLUS consultando la calificación que han obtenido. Actualmente, los siguientes planes prestan servicios en Texas:
Planes de Medicare-Medicaid
Algunas personas reciben Medicaid y Medicare. Actualmente, los siguientes planes prestan servicios en Texas:
Área de servicio de Bexar
Área de servicio de Dallas
Área de servicio de El Paso
Área de servicio de Harris
Área de servicio de Hidalgo
Área de servicio de Tarrant
Programa de Bienestar de Medicaid de Texas
El Programa de Bienestar de Medicaid de Texas es un programa especial de salud para las personas que reciben Medicaid y tienen padecimientos médicos graves o de larga duración. Estos padecimientos son, entre otros: asma, diabetes, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad arterial coronaria y enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC).
Los beneficiarios de este programa pueden recibir ayuda a cualquier hora del día o de la noche para:
- Contestar una pregunta sobre la salud.
- Encontrar a un doctor de cabecera.
- Controlar la salud entre citas médicas.
- Aprender más sobre un padecimiento.
- Saber tomar los medicamentos.
- Escoger la mejor atención médica para su salud.
Tarjetas de Medicaid y Lone Star
La tarjeta de Medicaid de Your Texas Benefits y el sitio web de Medicaid
La tarjeta de Medicaid de Your Texas Benefits es su tarjeta de identificación permanente. Llévela cada vez que vaya al doctor, al dentista o a la farmacia. Cuide de ella como haría con su licencia de manejar o una tarjeta de crédito. Si pierde su tarjeta o esta se daña, puede pedir una nueva visitando YourTexasBenefits.com o llamando al 1-855-827-3748. La llamada es gratis. A través de este sitio web, los beneficiarios adultos de Medicaid también pueden ver la información disponible sobre su salud.
Para obtener más información sobre su tarjeta de Medicaid de Your Texas Benefits y la información disponible sobre su salud, lea las preguntas frecuentes en nuestro sitio web.
Tarjeta Lone Star
La HHSC ofrece los beneficios de comida del Programa SNAP y la ayuda de dinero en efectivo de TANF mediante la Tarjeta Lone Star. Es una tarjeta de plástico que se usa como si fuera igual que una tarjeta de débito para pagar por ciertos artículos.
Si pierde su tarjeta o se la roban, o si olvida su PIN (contraseña), llámenos gratis inmediatamente lo antes posible al 1-800-777-7328.
Para más información, visite la página Preguntas frecuentes de la tarjeta Lone Star.
Encontrar proveedores
Cómo encontrar a un doctor
Puede usar nuestra herramienta de búsqueda para encontrar a un doctor que brinde servicios de Medicaid. Hay dos tipos de búsquedas: la básica y la avanzada. La búsqueda avanzada le da más opciones para que la búsqueda sea más precisa. Por ejemplo, puede buscar a un doctor que hable cierto idioma, que trabaje los fines de semana y que vea a pacientes de su edad.
Las opciones de búsqueda básica, avanzada y de ver la página en español se encuentran en la parte de arriba de estas páginas web: Buscar
Cómo encontrar una farmacia
Puede usar una de nuestras herramientas de búsqueda para encontrar una farmacia que acepte Medicaid o CHIP. Estas herramientas solo están disponibles en inglés.
- Buscar farmacias que acepten Medicaid para adultos y niños
- Buscar farmacias que entregan medicamentos a domicilio
¿Necesita un artículo médico?
Aprenda cómo puede obtener algunos artículos, como jeringas para insulina e inhaladores, en las farmacias que aceptan Medicaid. (solo en inglés)
¿Necesita su niño o joven vitaminas o minerales?
Medicaid cubrirá los costos si tiene una orden escrita del doctor (una receta). Ahora puede ir a cualquier farmacia de Medicaid para obtenerlos.
¿Sabe con qué frecuencia puede reponer sus medicamentos?
Con algunos medicamentos, usted debe tomar el 90% antes de poder reponerlos [Lista de medicamentos que se deben tomar en un 90% antes de poder reponerlos]. Para los demás medicamentos, debe tomar el 75% antes de reponerlos. Si cree que va a quedarse sin medicamentos antes, hable con su doctor o farmacéutico. Si tiene alguna pregunta, llame al 1-800-335-8957. Cuando llame, escoja un idioma y luego oprima el 6.
CHIP y Medicaid para Niños
www.mychildrensmedicaid.org/es
¿Quiere más información sobre los beneficios de Medicaid de su niño? ¿Tiene alguna pregunta sobre Pasos Sanos de Tejas? Medicaid para Niños es su fuente en línea de información sobre Medicaid para Niños y los exámenes y servicios que su hijo recibe a través de Pasos Sanos de Tejas.
Planes del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)
Los niños que participan en CHIP reciben servicios a través de un plan médico en su área. Algunos planes de CHIP también ofrecen servicios a las mujeres que están embarazadas. Esto se conoce como cobertura perinatal de CHIP.
Para encontrar planes médicos de CHIP en su área, use la herramienta de búsqueda de planes médicos. Puede comprobar el desempeño de los planes médicos de CHIP consultando la calificación que han obtenido.
- Aetna Better Health
- Amerigroup
- BlueCross and BlueShield of Texas
- CHRISTUS Health Plan
- Community First Health Plans
- Community Health Choice
- Cook Children’s Health Plan
- Dell Children’s Health Plan
- Driscoll Children's Health Plan
- El Paso First CHIP
- FirstCare CHIP
- Molina Healthcare of Texas
- Parkland KIDSfirst
- Sendero Health Plans
- Superior HealthPlan
- Texas Children’s Health Plan
- UnitedHealthcare Community Plan
Cómo pagar la tarifa de inscripción de CHIP
Puede realizar el pago por Internet o por correo.
Pago por Internet
Puede pagar la tarifa de inscripción de CHIP por Internet con una tarjeta de crédito. Pagar por Internet tiene un cargo de $2.
Pago por correo
Si desea pagar con cheque o giro postal, puede enviar su pago a:
CHIP
P.O. Box 660287
Dallas, TX 75266-9792
Para obtener más información sobre CHIP, visite el sitio web de CHIP y Medicaid para Niños.
Servicios dentales de CHIP y Medicaid para Niños
La mayoría de los niños y adolescentes cubiertos por CHIP o Medicaid para Niños reciben sus servicios dentales a través de un plan dental de atención administrada. Puede elegir entre dos planes.
Las personas con Medicaid que no reciben sus servicios dentales a través de uno de estos dos planes incluyen:
- Las personas con Medicaid de 21 años o más.
- Las personas de cualquier edad con Medicaid que viven en centros como casas para convalecientes, centros residenciales con apoyo estatal o centros de atención intermedia basados en la comunidad para personas con una discapacidad intelectual o un padecimiento relacionado (ICF/IID).
- Los niños y adultos jóvenes que participan en el programa de cuidado temporal del estado y que reciben sus servicios dentales a través de STAR Health.
Planes dentales de CHIP y Medicaid para Niños
Ayuda para pagar un seguro privado
Pago de la Prima del Seguro Médico
El Programa de Pago de la Prima del Seguro Médico (HIPP) es un programa de Medicaid que ayuda a las familias a pagar el seguro médico privado. Este programa es para familias con:
- Un padre o cónyuge que tiene seguro médico privado
- Un niño o cónyuge que tiene Medicaid
Medicaid pagará el seguro médico privado de la familia si el costo total de ese seguro es menor que el costo total de atención con Medicaid. El costo total del seguro privado consta de las primas, los coaseguros y los deducibles.
Si se aprueba, Medicaid podría pagar los costos del seguro médico privado de toda la familia y no solo los de los familiares que tienen Medicaid. La familia recibirá servicios por medio del plan de seguro médico privado.
Para obtener más información o presentar una solicitud, visite el sitio web Ponte HIPP Texas o llámenos gratis al 1-800-440-0493. También puede pedirnos que le enviemos una solicitud. Escriba a:
Texas Health and Human Services Commission
TMHP-HIPP
P.O. Box 201120
Austin, Texas 78720-1120
Ayuda para acudir a las citas con los proveedores
Cómo obtener transporte para ir al doctor, al dentista o a la farmacia
Si necesita que lo lleven al consultorio del doctor o del dentista, al hospital, a la farmacia o a cualquier lugar donde recibe servicios de Medicaid, llámenos gratis.
- Área de Houston/Beaumont: 1-855-687-4786
- Área de Dallas: 1-855-687-3255
- Las demás personas deben llamar al: 1-877-633-8747 (877-MED-TRIP)
Para que lo lleven, usted o su niño deben tener Medicaid o participar en el programa de Niños con Necesidades Médicas Especiales. Además, no puede tener otra manera de ir al doctor o a la farmacia.
Antes de llamar para pedir el transporte, tiene que tener una cita programada con el doctor. Para obtener transporte:
- Llámenos por lo menos 2 días laborales antes del día en que necesita que lo lleven. Si tiene que venir de lejos para ver a su doctor, llámenos por lo menos 5 días laborales antes del día en que necesita que lo lleven. Si necesita transporte el mismo día que nos llama, haremos todo lo posible por ayudarle, pero no podemos prometerle que lo llevaremos.
- Díganos su número de identificación de Medicaid, del programa para Niños con Necesidades Médicas Especiales o de Seguro Social.
- Díganos la dirección donde quiere que lo recojamos. Si tiene el número de teléfono del lugar donde lo vamos a recoger, también lo necesitamos.
- Díganos el nombre, la dirección y el teléfono del doctor o de la farmacia adonde tiene que ir.
- Díganos la fecha y hora de la cita con el doctor.
- Díganos si usted o su hijo tiene necesidades especiales para que le enviemos el tipo de vehículo adecuado. Por ejemplo, para las personas que usan silla de ruedas, podemos enviar una camioneta con rampa para sillas de ruedas.