Preguntas sobre sus beneficios

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Renovación o reembolso de sobrepago de beneficios

Cómo renovar los beneficios de atención médica

Renovar sus beneficios es fácil. Cuando llegue el momento de renovar sus beneficios, le enviaremos una carta. Si tiene que firmar una forma de renovación, puede:

Para más información, visite el Centro de Ayuda en YourTexasBenefits.com.

Cómo reembolsar un sobrepago de beneficios

Si la Comisión de Salud y Servicios Humanos (HHSC) de Texas le ha enviado una carta en que se le informa que debe devolver una parte de sus beneficios, puede hacerlo por Internet usando el sistema de pago en línea de la HHSC.

Medicaid

En Texas hay 5 tipos de Medicaid:

  • STAR
  • STAR+PLUS
  • STAR Kids
  • STAR Health
  • Medicaid tradicional

El tipo de cobertura de Medicaid que usted recibe depende de dónde viva y de sus problemas de salud.

Si no sabe qué tipo de Medicaid tiene, llame sin costo al 800-964-2777.

Medicaid tradicional

Usted recibe Medicaid tradicional si no participa en los programas STAR, STAR+PLUS, STAR Kids o STAR Health. Para más información, lea el Manual para miembros.

STAR

STAR Kids

STAR Kids es un programa de atención médica administrada de Medicaid que ofrece beneficios a niños y jóvenes menores de 21 años que tienen una discapacidad. Actualmente, los siguientes planes prestan servicios en Texas:

STAR+PLUS

Para encontrar planes de salud de STAR+PLUS en su área, use la herramienta de búsqueda de planes médicos. Puede comprobar el desempeño de los planes médicos de STAR+PLUS consultando la calificación que han obtenido. Actualmente, los siguientes planes prestan servicios en Texas:

Planes de Medicare-Medicaid

Algunas personas reciben tanto Medicaid como Medicare. Actualmente, los siguientes planes prestan servicios en Texas:

Área de servicio de Bexar

Área de servicio de Dallas

Área de servicio de El Paso

Área de servicio de Harris

Área de servicio de Hidalgo

Área de servicio de Tarrant

Programa de Bienestar de Medicaid de Texas

El Programa de Bienestar de Medicaid de Texas es un programa especial de salud para personas que reciben Medicaid y tienen afecciones graves o de larga duración. Estas afecciones incluyen, entre otras: asma, diabetes, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad arterial coronaria y enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC).

Los beneficiarios de este programa pueden recibir ayuda a cualquier hora del día o de la noche para: 

  • Obtener respuesta a una pregunta sobre la salud.
  • Encontrar a un médico de cabecera.
  • Controlar la salud entre citas médicas.
  • Aprender más sobre una afección.
  • Saber tomar los medicamentos.
  • Escoger la mejor atención médica para su salud.

Conozca mejor el Programa de Bienestar.

Tarjetas de Medicaid y Lone Star

La tarjeta de Medicaid de Your Texas Benefits y el sitio web de Medicaid

La tarjeta de Medicaid de Your Texas Benefits es su tarjeta de identificación permanente. Llévela cada vez que vaya al médico, al dentista o a la farmacia. Cuide de ella como haría con su licencia de manejar o una tarjeta de crédito. Si pierde su tarjeta o esta se daña, puede pedir una nueva visitando YourTexasBenefits.com o llamando al 1-855-827-3748. La llamada es gratis. A través de este sitio web, los beneficiarios adultos de Medicaid también pueden ver la información disponible sobre su salud.

Para obtener más información sobre su tarjeta de Medicaid de Your Texas Benefits y la información disponible sobre su salud, lea las preguntas frecuentes en nuestro sitio web.

Tarjeta Lone Star

La HHSC ofrece los beneficios de alimentos del programa SNAP y la ayuda de dinero en efectivo del programa TANF mediante la tarjeta Lone Star. Es una tarjeta de plástico que se usa igual que una tarjeta de débito para comprar ciertos artículos.

Si pierde su tarjeta o se la roban, o si olvida su número PIN (contraseña), llámenos sin costo lo antes posible al 800-777-7328.

Para más información, visite la página "Preguntas frecuentes sobre la tarjeta Lone Star".

Encontrar proveedores

Cómo encontrar a un médico

Puede usar nuestra herramienta de búsqueda para encontrar a un médico que brinde servicios de Medicaid. Hay dos tipos de búsquedas: la básica y la avanzada. La búsqueda avanzada le da más opciones para que la búsqueda sea más precisa. Por ejemplo, puede buscar a un médico que hable cierto idioma, que trabaje los fines de semana o que vea a pacientes de su edad.

Las opciones de búsqueda básica y avanzada, así como la opción de ver la página en español, se encuentran en la parte superior de estas páginas web: Buscar

Cómo encontrar una farmacia

Puede usar una de nuestras herramientas de búsqueda para encontrar una farmacia que acepte Medicaid o CHIP. Estas herramientas solo están disponibles en inglés.

¿Necesita un artículo médico?

Infórmese sobre cómo obtener algunos artículos, como jeringas para insulina e inhaladores, en las farmacias que aceptan Medicaid (solo en inglés).

¿Necesita su hijo vitaminas o minerales?

Medicaid cubrirá los costos si tiene una receta del médico. Ahora puede ir a cualquier farmacia de Medicaid para obtenerlos.

¿Sabe con qué frecuencia puede reponer sus medicamentos?

Con algunos medicamentos, usted debe tomar el 90% antes de poder reponerlos [lista de medicamentos que se deben tomar en un 90% antes de poder reponerlos]. Para los demás medicamentos, debe tomar el 75% antes de reponerlos. Si cree que va a quedarse sin medicamentos antes, hable con su médico o farmacéutico. Si tiene alguna pregunta, llame al 800-335-8957. Cuando llame, escoja un idioma y luego oprima el 6.

CHIP y Medicaid para Niños

www.mychildrensmedicaid.org/es

¿Quiere más información sobre los beneficios de Medicaid de su hijo? ¿Tiene alguna pregunta sobre Pasos Sanos de Texas? Medicaid para Niños es su fuente en Internet de información sobre Medicaid para Niños y los chequeos y servicios que su hijo recibe a través de Pasos Sanos de Texas.

Planes del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)

Los niños que participan en CHIP reciben servicios a través de un plan médico en su área. Algunos planes de CHIP también ofrecen servicios a las mujeres embarazadas. Esto se conoce como cobertura perinatal de CHIP.

Para encontrar planes médicos de CHIP en su área, use la herramienta de búsqueda de planes médicos. Puede comprobar el desempeño de los planes médicos de CHIP consultando la calificación que han obtenido.

Cómo pagar la tarifa de inscripción de CHIP

Puede realizar el pago por Internet o por correo.

Pago por Internet

Puede pagar la tarifa de inscripción de CHIP por Internet con tarjeta de crédito. Se aplica un cargo de $2 a los pagos por Internet.

Pago por correo

Si desea pagar con cheque o giro postal, puede enviar su pago a:

CHIP
P.O. Box 660287
Dallas, TX 75266-9792

Para obtener más información sobre CHIP, visite el sitio web de CHIP y Medicaid para Niños.

Servicios dentales de CHIP y Medicaid para Niños

La mayoría de los niños y adolescentes cubiertos por CHIP o Medicaid para Niños reciben sus servicios dentales a través de un plan dental de atención administrada. Puede elegir entre dos planes.

Las personas con Medicaid que no reciben sus servicios dentales a través de uno de estos dos planes incluyen:

  • Las personas con Medicaid mayores de 21 años.
  • Las personas de cualquier edad con Medicaid que viven en centros como las casas de reposo, los centros residenciales estatales o los centros de atención intermedia en la comunidad para personas con discapacidad intelectual o una afección relacionada (ICF/IID).
  • Los niños y jóvenes que participan en el sistema estatal de acogida y que reciben sus servicios dentales a través de STAR Health.

Planes dentales de CHIP y Medicaid para Niños

Ayuda para pagar un seguro privado

Pago de las Primas del Seguro Médico

El Programa de Pago de las Primas del Seguro Médico (HIPP) es un programa de Medicaid que ayuda a las familias a pagar el seguro médico privado. Este programa es para familias con:

  • Un padre o cónyuge que tiene seguro médico privado
  • Un hijo o cónyuge que tiene Medicaid

Medicaid pagará el seguro médico privado de la familia si el costo total de ese seguro es inferior al costo total de la atención con Medicaid. El costo total del seguro privado consta de las primas, los coaseguros y los deducibles.

Si se aprueba, Medicaid podría pagar los costos del seguro médico privado de toda la familia y no solo los de los familiares que tienen Medicaid. La familia recibirá servicios por medio del plan de seguro médico privado.

Para obtener más información o presentar una solicitud, visite el sitio web del programa HIPP o llame gratis al 800-440-0493. También puede pedirnos que le enviemos una solicitud. Escriba a:

Texas Health and Human Services Commission
TMHP-HIPP
P.O. Box 201120
Austin, Texas 78720-1120

Ayuda para acudir a las citas con los proveedores

Cómo obtener transporte para ir al médico, al dentista o a la farmacia

Si necesita que alguien lo lleve al consultorio del médico o del dentista, al hospital, a la farmacia o a cualquier lugar donde reciba servicios de Medicaid, llámenos sin costo.

  • Área de Houston/Beaumont: 855-687-4786
  • Área de Dallas: 855-687-3255
  • Otras áreas: 877-633-8747 (877-MED-TRIP)

Para poder usar este transporte, usted o su hijo deben tener Medicaid o participar en el programa de Niños con Necesidades Médicas Especiales. Además, no puede tener otra manera de ir al médico o a la farmacia.

Antes de llamar para pedir transporte, debe tener una cita programada con el médico. Para obtener transporte:

  • Llámenos por lo menos 2 días hábiles antes del día en que necesita el transporte. Si su médico se encuentra muy lejos de donde vive, llámenos por lo menos con 5 días hábiles de anticipación. Si necesita transporte el mismo día que nos llama, haremos todo lo posible por ayudarle, pero no podemos prometerle que lo llevaremos.
  • Díganos su número de identificación de Medicaid, del programa para Niños con Necesidades Médicas Especiales o de Seguro Social.
  • Díganos la dirección donde quiere que lo recojamos. Si tiene el número de teléfono del lugar donde lo vamos a recoger, también lo necesitamos.
  • Díganos el nombre, la dirección y el teléfono del médico o de la farmacia adonde tiene que ir.
  • Díganos la fecha y hora de la cita con el médico.
  • Díganos si usted o su hijo tiene necesidades especiales para que podamos usar el vehículo adecuado. Por ejemplo, para las personas que usan silla de ruedas, podemos enviar una camioneta con rampa para sillas de ruedas.

Más información sobre cómo obtener transporte.