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Atención médica de bajo costo para personas con discapacidades que trabajan

¿Qué es el programa de Medicaid Buy-In?

Ayuda a las personas con discapacidades que trabajan.

Este programa ofrece servicios de atención médica de Medicaid de bajo costo que incluye servicios en la comunidad y de apoyo. Algunas personas podrían tener que pagar una cuota cada mes.

¿Quién puede recibir beneficios del programa de Medicaid Buy-In?

Una persona que:

  • Tiene una discapacidad.
  • Trabaja.
  • Vive en Texas.
  • Que no vive en una institución estatal o casa de reposo todo el tiempo.

Nota: Si recibe servicios en la casa y de la comunidad a través del programa de exención de Medicaid, también podría recibir beneficios del programa de Medicaid Buy-In. Algunos ejemplos de los programas de exención de Medicaid son Alternativas basadas en la comunidad (CBA), Programa de Servicios de Apoyo y Asistencia para Vivir en la Comunidad (CLASS), y los Servicios Basados en la Casa y en la Comunidad (HCS).

¿Qué beneficios de atención médica puedo recibir?

Los beneficios de Medicaid Buy-In son iguales a los beneficios regulares de Medicaid. Ejemplos:

  • Visitas al doctor y a la clínica
  • Atención de salud mental
  • Estadías en el hospital
  • Cuidado de la vista
  • Cuidado de emergencia
  • Cuidado de la audición
  • Medicamentos
  • Terapia del habla (ayuda a hablar mejor)
  • Anteojos
  • Terapia ocupacional (ayuda a aprender cómo hacer tareas de la vida diaria)
  • Rayos X
  • Terapia física (ayuda a moverse mejor y a ponerse más fuerte)

También podría recibir ayuda en su casa o en otro lugar durante el día. Estos servicios son también conocidos como Servicios de Salud y Actividades Durante el Día (DAHS) o de Atención esencial en casa (PHC).

¿Cómo sé si mi discapacidad cumple con la reglas de Medicaid Buy-In?

  • Si ya recibe beneficios de discapacidad del Seguro Social, cumple con las reglas de discapacidad del programa.
  • Si no recibe beneficios de discapacidad del Seguro Social, la HHSC revisará su caso para decidir si su discapacidad cumple con las reglas.
  • La HHSC usa las guías de discapacidad del Seguro Social, excepto los límites de trabajo y la cantidad de dinero que recibe de un trabajo.

¿Cuáles son las reglas de la cantidad de dinero que yo (el solicitante) puedo recibir para aún estar en el programa?

  • La cantidad de dinero que reciba tiene que ser menos de $2,328.
  • La cantidad de dinero que tiene como dinero en efectivo, cuentas de banco, cuentas de retiro (bienes contables) debe ser menos de $2,000.
  • Sólo cuenta el dinero que recibe. El dinero que otros familiares recibe no cuenta.
  • El dinero que no cuenta incluye:
    • Fondos y cuentas independientes para el Plan de lograr autosuficiencia (PASS).
    • Crédito por ingreso del trabajo y pagos de crédito tributario por menores.
    • Gastos del trabajo por una discapacidad.

¿Cuánto tengo que pagar?

Su costo dependerá de:

  • El dinero que recibe de un trabajo. No incluiremos cantidades que no tenemos que contar. Luego de esto, si aún tiene más de $1,397, tendrá que pagar parte del costo.
  • Cualquier otra cantidad de dinero que reciba mayor de $698. Ejemplos de otro dinero son los beneficios del Seguro Social, cheques de jubilación, y dinero de una propiedad que alquila.

¿Cómo solicito beneficios del programa de Medicaid Buy-In?

Llene una solicitud. Puede obtener una solicitud de las siguientes maneras:

  • Cómo obtener ayuda
  • Llame al 2-1-1 y pida que le envíen un formulario H1200 por correo.
  • Recoja un formulario en una oficina de beneficios de la HHSC. Llame gratis al 2-1-1 ó 1-877-541-7905 para encontrar una oficina cerca.

¿Dónde entrego mi solicitud?

Puede obtener una solicitud de las siguientes maneras:

  • Entréguela en oficina de beneficios de la HHSC. Llame al 2-1-1 para encontrar una oficina de beneficios cerca de usted.
  • Envíela por fax al 1-877-447-2839. Si la solicitud tiene dos lados, envíe ambos lados por fax.
  • Envíela por correo a:
    Texas Health and Human Services Commission
    P.O. Box 14600
    Midland, TX 79711-4600).

Antes de enviar su solicitud, asegúrese que:

  • Escriba "MBI" en letras grandes ennegrecidas en la parte de arriba de la primera página.
  • Envíe copias de los artículos que le pedimos (talones de cheque de pago, etc).

¿Cuánto tiempo tomará para saber si puedo recibir beneficios de este programa?

Le avisaremos dentro de 45 días. Podría tomar hasta 90 días si la HHSC necesita más información sobre su discapacidad. En cualquier caso, enviaremos una carta para decirle si puede recibir beneficios del programa de Medicaid Buy-In. Si puede recibir beneficios, la carta le dirá:

  • Cuánto tendrá que pagar (su prima).
  • Cuándo tiene que pagar su prima (usualmente al final del mes).
  • Cuándo comienzan sus beneficios.

¿Preguntas?

  • Llame al 2-1-1. Escoja un idioma y luego oprima el 2.
  • Llame o visite una oficina de beneficios de la HHSC. Llame al 2-1-1 para encontrar una oficina de beneficios cerca de usted.