Ombudsman de HHS: ayuda con la atención médica administrada

English

Si recibe los servicios de Medicaid por medio de un plan médico o de una organización de atención médica administrada, conocida como MCO, y tiene alguna pregunta o queja, podemos ayudarle.

Llene nuestro formulario en línea

El Ombudsman ayuda a los beneficiarios a:

  • Navegar por el sistema de atención médica administrada
  • Entender su cobertura de Medicaid
  • Conocer sus derechos
  • Defender sus intereses
  • Solucionar problemas, entre ellos los relacionados con el acceso a la atención médica

La ayuda que ofrecemos

Nuestro equipo se creó para atender a quienes ya tienen Medicaid pero necesitan ayuda para acceder a los servicios de atención médica. Las personas con necesidades de atención médica urgentes o complejas tienen prioridad.

Entre otras cosas, le ofrecemos:

  • Información sobre su cobertura médica
  • Orientación sobre cómo acceder a los servicios
  • Derivaciones a los lugares adecuados para obtener ayuda
  • Asistencia para solucionar problemas

También ofrecemos información sobre los programas de atención médica administrada a proveedores, planes médicos, organizaciones comunitarias y otros interesados.

Cómo recibir ayuda

Puede comunicarse con nosotros por cuatro medios:

  1. Por teléfono: 866-566-8989 de 8 a.m. a 5 p.m., de lunes a viernes.
    Si tiene alguna discapacidad del habla o la audición, llame sin costo a Relay Texas al 7-1-1 o al 800-735-2989.
  2. Por Internet: Envíe su pregunta o presente su queja por Internet
  3. Por correo: Texas Health and Human Services Commission
    Ombudsman for Managed Care
    P.O. Box 13247
    Austin, TX 78711-3247

Por fax: 888-780-8099

Recursos de la atención médica administrada

¿Tiene preguntas sobre Medicaid? Consulte nuestro folleto: ¿Necesita ayuda con asuntos de Medicaid? (PDF)

¿A dónde puedo llamar para saber qué servicios están cubiertos por Medicaid o si recibo una factura de un proveedor de Medicaid?

Llame a la línea estatal de ayuda para Medicaid al 800-335-8957.

¿Dónde consigo ayuda para transportarme al consultorio de mi proveedor de Medicaid?

Llame al Programa de Transporte Médico al 877-633-8747.

¿A dónde puedo llamar para hacer cambios en mi plan médico o dental de STAR o STAR+PLUS?

Llame a la línea de ayuda con la inscripción al 800-964-2777.

¿A dónde puedo llamar para conservar mis beneficios de Medicaid?

Llame al 2-1-1 o al 877-541-7905.

Estoy recibiendo ayuda para pagar mis facturas médicas y necesito información sobre mi situación con los gastos médicos que se restan de mis ingresos en el Programa de Beneficios por Necesidad Médica. ¿A dónde puedo llamar?

Llame a la línea estatal de ayuda para Medicaid al 800-335-8957.

¿A dónde puedo llamar para pedir información sobre atención médica en centros de reposo, cuidado de adultos durante el día y otros servicios de atención a largo plazo?

Llame al Centro de Recursos para Adultos Mayores y Personas con Discapacidad, al 855-937-2372.

¿Dónde puedo obtener información sobre cómo el tener otro seguro médico afecta mis beneficios de Medicaid?

Llame a la línea de ayuda de Texas Medicaid Healthcare Partnership (TMHP) Third Party Resources, al 800-846-7307.

¿A dónde llamo para denunciar un caso de fraude, despilfarro o abuso de Medicaid?

Llame a la Oficina del Inspector General al 800-436-6184.

¿Dónde puedo informarme sobre la ayuda para pagar mis primas de un seguro privado?

Llame a la línea de ayuda del Programa de Reembolso de Primas del Seguro Médico al 800-440-0493.

¿A dónde llamo si recibo Seguridad de Ingreso Suplementario y necesito cambiar mi dirección?

Llame a la Administración de Seguro Social al 800-772-1213.

¿A dónde llamo si tengo preguntas sobre el programa de cobertura de recetas médicas de Medicare Rx?

Llame al 800-MEDICARE (800-633-4227).

¿A dónde llamo si utilizo un dispositivo para personas con problemas auditivos?

Llame a Relay Texas al 800-735-2989.

Informes trimestrales